Врачебная конференция на тему: «Обструктивный синдром»

01 февраля 2017 года в ОАО «Клинико-диагностическом центре «Евромедсервис» проведена врачебная конференция на тему: «Обструктивный синдром»

Докладчик: врач-терапевт Харебова Ж.Л.

Краткое содержание доклада: В настоящее время воспалительная патология бронхов является самой актуальной проблемой современной пульмонологии. Загрязнение окружающей среды, загазованность атмосферного воздуха, производственные вредности, распространенность курения, повсеместная сенсибилизация и аллергизация населения медикаментами, предметами бытовой химии и парфюмерии, закономерно привели к настоящей пандемии бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний бронхов.
  Синдром бронхиальной обструкции является распространенной патологией. Острый проявления бронхиальной обструкции наиболее часто осложняют течение острого бронхита и очаговой пневмонии, а также грибковые и паразитарные поражения легких. Хроническое течение синдрома чаще всего встречается при хроническом обструктивном заболевании легких, бронхиальной астме, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, туберкулезе, пневмокониозах.
  Синдром бронхиальной обструкции проявляется следующими симптомами:
  • экспираторной одышкой, которая усиливается при физической нагрузке и ночью;
  • кашлем с отхождением вязкой слизистой, слизисто-гнойной мокроты;
  • ослабленным голосовым дрожанием, коробочным перкуторным звуком, ослабленным везикулярным дыханием с удлиненным выдохом – симметрично с обеих сторон;
  • сухими свистящими хрипами над легкими с обеих сторон, которые часто слышны и дистанционно;
  • участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, особенно при выдохе;
  • при тяжелом состоянии – вынужденное положение тела - сидя с фиксацией плечевого пояса.
   

Принципы лечения:

   Ведущим принципом лечения синдрома бронхиальной обструкции является воздействие на основные патогенетические звенья патологического процесса – бронхоспазм, воспаление и отек слизистой оболочки бронхов, дискринию. Основными препаратами, воздействующими на бронхоспазм являются современные ингаляционные антихолинергические средства, бета 2 агонисты короткого и пролонгированного действия, метилксантины:
  • антихолинергические средства – ипратропиум бромид, тиотропиум бромид;
  • бета 2 агонисты короткого действия – сальбутамол, фенотерол;
  • бета 2 агонисты пролонгированного действия – сальметерол, форматерол – базисная бронходилатационная терапия.
   Эти препараты снижают степень нейтрофильного воспаления, уменьшают отек слизистой оболочки бронхов, снижают проницаемость капилляров, уменьшают высвобождение медиаторов воспаления, улучшают мукоцилиарный клиренс:
  • метилксантины – препараты теофиллина. Улучшают мукоцилиарный клиренс, улучшают сократительную способность дыхательных мышц и уменьшают их усталость, стимулируют дыхательный центр и работу надпочечников, потенцируют эффект бета 2 агонистов короткого действия и холинолитиков. 
   Основными противовоспалительными средствами, применяющимися для лечения синдрома бронхиальной обструкции, являются кромоны, модифекаторы лейкотриенов, глюкокортикостероидные гормоны – кромогликат натрия, сингуляр, гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон. Ингаляционные ГКС обладают наиболее широким спектром иммуномодулирующих, противовоспалительных, противоаллергических свойств.
  Для нормализации секреторной деятельности, улучшения работы мукоцилиарного аппарата применяют АЦЦ, лазолван.
   

Правила профилактики астматического бронхита - когда патологические состояния в бронхах были спровоцированы аллергической реакцией, либо только ей, либо при участии инфекционных и иных агентов, на фоне гиперреактивности бронхов и их спазма:

  • остерегаться продуктов и лекарств, которые провоцируют аллергию;
  • отказаться от домашних животных;
  • каждодневная влажная уборка;
  • использование пылесоса с хорошим фильтром;
  • кондиционеры, регулирующие влажность воздуха;
  • качественная вытяжка на кухне;
  • оградить себя от сигаретного дыма, запаха, лака, краски;
  • поменять работу, если на рабочем месте есть аллергены4;
  • при цветении растения применять антигистаминные средства. 
   ОАО «КДЦ» «Евромедсервис» оснащен всем необходимым оборудованием для диагностики бронхолегочных заболеваний: современная многопрофильная лаборатория, рентгенологическая диагностика, компьютерная томография, функциональная диагностика. Прием пациентов осуществляется квалифицированными врачами, которые поставят диагноз и совместно со смежными специалистами выработают тактику лечения.
Напоминаем Вам, что для постановки правильного диагноза требуется консультация врача!

Записаться на приём

Защита от автоматического заполнения

Заказать обратный звонок

Защита от автоматического заполнения

Задать вопрос

Защита от автоматического заполнения