Врачебная конференция на тему: Плоскостопие: причины возникновения, типы, клиника, осложнения, лечение, профилактика»

10 августа 2016 года в ОАО «Клинико-диагностическом центре «Евромедсервис» проведена Врачебная конференция на тему: «Плоскостопие: причины возникновения, типы, клиника, осложнения, лечение, профилактика»

Докладчик: врач-травматолог-ортопед Кузьмина Ю.О.

  Краткое содержание доклада: стопа построена костными структурами, соединенными между собой связками, суставами, мышцами. Самая крупная кость стопы – пяточная кость. Стопа опирается на три точки опоры: пяточный бугор, кончик I-ой и наружную поверхность V плюсневой костей. Выделяют продольные своды - грузовой (по наружному краю стопы) и рессорный (по внутреннему краю стопы, мы на него не опираемся) и поперечный свод. Таким образом, у стопы две основные функции: опорная и рессорная (амортизирующая).





  Продольное плоскостопие - опущение продольного рессорного свода, поперечное - опущение поперечного свода. Причины плоскостопия разнообразные, но основные - наследственная предрасположенность, повышенная эластичность сухожилий и связок, слабость мелких мышц, поддерживающих своды, длительная работа стоя, ходьба на высоких каблуках и в узкой обуви.Снижение свода стопы, его уплощение ослабляют рессорную функцию суставов ног и позвоночника при ходьбе и способствуют нарушению осанки, перегрузке суставов развитию артроза суставов ног (голеностопных, коленных, тазобедренных), сколиоза и остеохондроза. Плоскостопие изменяет походку, вызывает развитие утомления и болей в мелких суставах и мышцах стопы, мышцах голени даже при незначительных внешних нагрузках вследствие ухудшения кровообращения и лимфооттока. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 15 – 25 лет, поперечное – в 35 – 50 лет.
  Отклонение I пальца стопы вбок – вальгусное отклонение I пальца (hallux valgus) – самое частое осложнение плоскостопия. По сути, это подвывих (вывих) в 1-ом плюсне-фаланговом суставе. Также может возникать костный нарост – остеофит («шишка», «подагра», «косточка»). В этой области бывает болезненное воспаление мягких тканей, с покраснением «шишки».
 
   Деформированный большой палец начинает «вытеснять» остальные пальцы из их нормального положения - кверху и чуть-чуть в сторону. Так возникает молоткобразная деформация II и III, а в тяжелых случаях – и других пальцев (пальцы в виде молоточков).



  Непривычное положение всех пальцев вызывает ещё больший дискомфорт при ношении обуви, развитие болезненных натоптышей, гиперкератозов («омозолелостей») кожи. Самостоятельное удаление натоптышей, к сожалению, часто приводит к ещё большим болевым ощущениям. В этом случае нужна помощь профессионала.





   Нередко при сдавлении деформированного I пальца элементами некорректно подобранной обуви (из жёстких материалов, с очень зауженным носом) возникает и такая проблема, как вросший ноготь. Коррекция вросшего ногтя проводится врачом, во время процедуры медицинского педикюра. Если вовремя не провести коррекцию, вросший ноготь может травмировать окружающие мягкие ткани вплоть до их гнойного воспаления, и тогда требуется хирургическое лечение - удаление части или даже всей ногтевой пластины.
   
   Лечение деформации стоп: для своевременной и полной диагностики состояния стоп необходимо обратиться на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр, нагрузочные тесты, в большинстве случаев предложит рентгенологическую диагностику. В современной ортопедии рациональным способом лечения данной патологии является сочетание корригирующих операций на переднем отделе стопы с последующим применением в повседневной жизни ортопедических изделий для коррекции изменений (стельки, супинаторы, межпальцевые вкладыши).
   Чтобы снять воспаление, врач обычно назначает физиотерапию местное применение противовоспалительных гелей, ношение бурсопротекторов (мягких тканевых или гелевых подушечек, «обволакивающих» воспалённый сустав).
  Однако если пациент страдает плоскостопием и при этом у него нет деформации пальцев стоп, показана консервативная коррекция -  грамотный подбор ортопедических стелек и ношение рациональной обуви. Подобрать нужный вариант стелек с учетом того, какую Вы носите обувь и какая у Вас физическая нагрузка, а также скорректировать стелькой плоскостопие, может только опытный специалист. Чаще всего перед изготовлением индивидуальных стелек Вам предложат специальное и несложное обследование - плантографию или плантоскопию. Это изучение отпечатка стопы для того чтобы понять, какой свод стопы и насколько нужно откорректировать, чтобы нагрузка на стопу была оптимальной. В более сложных случаях требуется компьютерная диагностика стопы.

    Для того, чтобы стопа имела достаточную опору, обувь прежде всего должна иметь хорошую подошву. Важное значение для опоры стопы играет высота каблука и ширина передней части обуви. Когда высота каблука более 7 см, опоры на пяточную кость практически нет. Вся нагрузка переносится на передний отдел стопы. При этом большинство модельной обуви на каблуке имеет узкую переднюю часть. Таким образом, пальцы получают огромную нагрузку. Пальцы не могут длительно находиться в режиме такой перегрузки, поэтому при длительном ношении обуви на высоком каблуке и с узкой передней частью пальцы начинают деформироваться, под плюсневыми костями появляются болезненные натоптыши. Также высота каблука играет решающую роль в обеспечении рессорной функции стопы. При «выключении» из опоры пяточной кости пальцы не могут амортизировать всю нагрузку, которую мы получаем при ходьбе. Амортизирующую функцию берут на себя вышележащие отделы: голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, позвоночник. Однако и полное отсутствие каблука или другого возвышения подошвы в области пятки (например, танкетка) может иметь неблагоприятные последствия. При быстрой ходьбе или беге пяточная кость начинает испытывать основную нагрузку. Пятка не успевает смягчить удары. Снова становятся перегруженными суставы ног и позвоночник. Оптимальный баланс нагрузки на стопу достигается при высоте каблука около 4 см. Таким образом, рациональная обувь – это обувь из натурального материала, на плотной рельефной подошве, с незауженной передней частью, каблуком 3 – 5 см. Обеспечить равномерную нагрузку на стопу, помочь стопе амортизировать удары могут ортопедические стельки.

 Рекомендации:

  • Постарайтесь чередовать периоды ношения обуви на высоком каблуке и рациональной обуви.
  • Вечером полезно делать теплые ванночки для стоп на 20 – 30 минут с морской солью, с экстрактами конского каштана, ромашки, шалфея. Температура таких ванночек должна быть 37 - 40°С.
  • Необходимо делать гимнастику для стоп, легкий расслабляющий массаж стоп со средствами, содержащими экстракты ромашки, календулы, а также ментол, камфару.
  • Необходимо регулярно делать педикюр. Неправильно обработанные ногти и натоптыши могут стать причиной воспалительных и грибковых заболеваний стоп.
  • Необходимо своевременно и правильно подобрать ортопедические стельки для постоянного ношения с целью предотвращения появления деформаций и коррекции уже имеющихся проблем стоп.
               Легкой Вам походки!
Напоминаем Вам, что для постановки правильного диагноза требуется консультация врача!

Записаться на приём

Заказать обратный звонок

Задать вопрос