Врачебная конференция на тему: «Замена клапана при аортальном стенозе по методике TAVI»

03 августа 2016 года в ОАО «Клинико-диагностическом центре «Евромедсервис» проведена врачебная конференция на тему: «Замена клапана при аортальном стенозе по методике TAVI»

Докладчик: врач-кардиолог Захаров С.Ю.

   Краткое содержание доклада: Аортальный стеноз — сужение устья аорты, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту.
Аортальный стеноз — самый частый порок сердца у взрослых (70–85% случаев среди всех пороков, 2,6–8,9% в популяции).

   Приблизительно 2,0 % людей старше 65 лет, 3 % людей старше 75 лет, 4 % процента людей старше 85 лет имеют данную патологию.

Причины аортального стеноза:

  1. Дегенеративный кальциноз клапана (82%) (у пожилых и при врожденном двустворчатом клапане)
  2. Ревматизм (11%)
  3. Вторичный (при ХПН, карциноидном синдроме, сахарном диабете, болезни Педжета, системной красной волчанке, охронозе)
Единственный эффективный метод лечения аортального стеноза — протезирование клапана аорты.

Показания к хирургическому лечению:

  • появление симптомов при тяжёлом аортальном стенозе: стенокардия, обмороки, одышка, ухудшение переносимости физических нагрузок;
  • запланированное коронарное шунтирование при тяжёлом аортальном стенозе;
  • запланированное вмешательство на аорте или других клапанах при тяжёлом аортальном стенозе;
  • тяжёлый аортальный стеноз в сочетании с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса меньше 50%).

Протезирование аортального клапана целесообразно у пациентов с умеренным аортальным стенозом, если запланировано коронарное шунтирование, вмешательство на аорте или других клапанах сердца.

Прогноз

   Течение аортального стеноза без оперативного вмешательства неблагоприятное.
   После длительного латентного периода смертельный исход наступает через 2 года при появлении левожелудочковой ХСН, через 3 года — при появлении обмороков и через 5 лет — при появлении стенокардии.

TAVI (Transcatheter Aortic  Valve Implantation) является методом выбора при лечении пациентов с тяжелым аортальным стенозом старше 75 лет

   При методике TAVI делается небольшой разрез в области бедра до 3-4 см и протез через бедренную артерию имплантируется в сердце. Сначала имплант имеет скрученную форму, после попадания через артерию в сердце биопротез раскрывается при помощи баллона катетера и температуры 36,6 градусов Цельсия. Нормальная температура тела 36,6 градусов Цельсия является идеальной для искусственного клапана, который начинает работать практически мгновенно после установки.
   Интересно то, чтобы добиться скрученного состояния импланта, до операции его следует охладить. Именно резкая смена температур является важной частью операции.

Состоит биопротез из ткани перикарда (сердечная сумка свиньи).

Для проведения операции необходимы врачи-специалисты:

    - врач-кардиохирург;

    - специалист в области компьютерной томографии;

    - врач-анестезиолог-реаниматолог;

    - врач ультразвуковой диагностики;

    - рентгенэндоваскулярные врачи-хирурги.

 
Напоминаем Вам, что для постановки правильного диагноза требуется консультация врача!

Записаться на приём

Заказать обратный звонок

Задать вопрос