Энцефалопатия

Энцефалопатия — это общее название для группы состояний, связанных с нарушением работы головного мозга вследствие повреждения нервной ткани. Простыми словами, энцефалопатия означает, что клетки мозга начинают работать хуже под воздействием недостатка кислорода, нарушений кровообращения, обменных сбоев, токсинов или других неблагоприятных факторов. 

В клинической практике синдром энцефалопатии может сопровождать самые разные заболевания. Его проявления зависят от того, какие участки мозга затронуты, насколько выражены изменения и как долго действует повреждающий фактор.

Энцефалопатия может развиваться постепенно или возникать остро. В одних случаях изменения обратимы после устранения причины, в других поражение нервной ткани становится стойким и требует длительного наблюдения.

Почему развивается энцефалопатия?

Причиной поражения головного мозга может стать практически любое состояние, которое нарушает кровоснабжение, снабжение тканей кислородом или нормальный обмен веществ.

Наиболее распространенные факторы:

• хронические нарушения мозгового кровообращения;

• тяжелая артериальная гипертензия;

• недостаток кислорода;

• заболевания печени и почек;

• выраженные нарушения обмена веществ;

• сахарный диабет;

• интоксикации алкоголем, лекарственными средствами и другими веществами;

• черепно-мозговые травмы;

• тяжелые инфекции;

• длительный дефицит некоторых витаминов;

• осложнения отдельных системных заболеваний.

Важно установить не только сам факт нарушения функции мозга, но и его причину. От этого напрямую зависит дальнейшая терапия.

Как проявляется энцефалопатия?

Первые признаки энцефалопатии могут быть неспецифичными и долго восприниматься как следствие усталости, стресса или возраста. Человек может замечать ухудшение памяти, снижение работоспособности, быструю утомляемость и трудности с концентрацией внимания.

Наиболее характерные симптомы  включают:

• головные боли;

• головокружение;

• ухудшение памяти;

• снижение концентрации внимания;

• повышенную утомляемость;

• нарушения сна;

• шум в ушах;

• эмоциональную нестабильность;

• замедленность мышления;

• нарушение координации движений.

Симптомы энцефалопатии у взрослых зависят от причины и выраженности поражения. По мере прогрессирования могут появляться нарушения походки, речи, способности ориентироваться в пространстве, изменения поведения и снижение самостоятельности в повседневной жизни.

При остром поражении мозга состояние иногда ухудшается быстро. Спутанность сознания, выраженная сонливость, судороги или внезапное появление неврологических нарушений требуют незамедлительной медицинской помощи.

Энцефалопатия у детей

В детском возрасте нарушения работы головного мозга могут быть связаны с гипоксией, инфекциями, обменными нарушениями, травмами, некоторыми врожденными заболеваниями и другими причинами.

Проявления зависят от возраста ребенка и характера поражения. Возможны изменения мышечного тонуса, нарушения сна, повышенная возбудимость или вялость, проблемы с координацией, а в некоторых случаях — задержка формирования отдельных навыков.

Подобные проявления неспецифичны и встречаются при разных состояниях, поэтому самостоятельно делать вывод о наличии заболевания нельзя. Ребенка должен осмотреть специалист, который при необходимости определит объем дальнейшего обследования.

Степени энцефалопатии

Единой классификации, применимой ко всем разновидностям заболевания, не существует. Оценка тяжести зависит от причины поражения головного мозга, характера неврологических нарушений и их влияния на повседневную жизнь пациента.

Условно можно выделить:

I степень. Изменения выражены слабо. Возможны головные боли, повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, небольшое снижение памяти и концентрации внимания.

II степень. Нарушения становятся заметнее и начинают влиять на повседневную деятельность. Могут усиливаться когнитивные расстройства, появляться проблемы с координацией и другие неврологические симптомы.

III степень. Неврологические нарушения значительно выражены. Возможны серьезные проблемы с памятью, мышлением, речью и двигательными функциями, вплоть до снижения способности самостоятельно справляться с повседневными задачами.

Такое деление применимо не ко всем формам патологии. Тяжесть состояния врач определяет с учетом конкретного диагноза и результатов обследования.

Стадии энцефалопатии

При хроническом прогрессирующем поражении головного мозга состояние пациента может постепенно изменяться от малозаметных нарушений до выраженного неврологического дефицита.

На раннем этапе жалобы обычно умеренные и существенно не ограничивают привычную активность. По мере прогрессирования становятся заметнее нарушения памяти, внимания и координации, могут появляться изменения эмоционального состояния и поведения. При тяжелом течении возникают выраженные когнитивные и двигательные расстройства.

При этом заболевание не всегда развивается последовательно. Например, токсические и метаболические формы способны возникать остро, а состояние пациента после устранения причины в некоторых случаях значительно улучшается.

Диагностика энцефалопатии

Обследование начинается с консультации невролога. Врач оценивает жалобы пациента, историю заболевания, особенности памяти, речи, координации, чувствительности, мышечной силы и рефлексов.

В зависимости от предполагаемой причины могут назначаться:

• общий и биохимический анализы крови;

• исследование уровня глюкозы и электролитов;

• оценка функции печени и почек;

• МРТ или КТ головного мозга;

• электроэнцефалография;

• ультразвуковые исследования сосудов;

• дополнительные лабораторные и инструментальные методы.

Диагностическая задача состоит не только в выявлении изменений со стороны нервной системы. Не менее важно определить заболевание или состояние, которое привело к их развитию.

Лечение энцефалопатии

Тактика терапии зависит от причины поражения головного мозга, выраженности неврологических нарушений, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Универсальной схемы не существует: при разных формах заболевания подход будет отличаться.

При сосудистых нарушениях особое значение имеет контроль артериального давления и других факторов риска. Если изменения связаны с обменными нарушениями, терапия направляется на их коррекцию. При токсическом поражении необходимо прекратить воздействие повреждающего вещества и устранить последствия интоксикации.

В зависимости от клинической ситуации могут назначаться лекарственные препараты, реабилитационные мероприятия, лечебная физкультура и методы, направленные на восстановление когнитивных и двигательных функций.

При хроническом течении основная задача — замедлить прогрессирование изменений, сохранить самостоятельность пациента и максимально поддержать качество жизни.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Записаться на консультацию невролога стоит при стойком ухудшении памяти и концентрации внимания, частых головных болях, головокружении, нарушениях координации, изменении походки или появлении других неврологических симптомов.

Срочная помощь необходима при внезапной спутанности сознания, нарушении речи, слабости в руке или ноге, судорогах, потере сознания и резком ухудшении состояния. Такие симптомы могут быть связаны не только с энцефалопатией, но и с острыми заболеваниями головного мозга.

При подозрении на неврологическое заболевание в КДЦ «Евромедсервис» можно обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет неврологический осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования, включая МРТ или КТ головного мозга, которые также доступны среди диагностических направлений центра.