Отит

Отит — воспалительное заболевание уха. В зависимости от локализации процесса поражаться может наружный слуховой проход, среднее или внутреннее ухо. Эти состояния различаются причинами, проявлениями и подходами к терапии, поэтому одной только боли в ухе недостаточно, чтобы определить форму заболевания и подобрать лечение.

Чаще всего под отитом подразумевают воспаление среднего уха. Особенно распространено оно в детском возрасте и нередко развивается после респираторной инфекции. У взрослых заболевание встречается реже, но также может сопровождаться выраженной болью, заложенностью и временным снижением слуха.

Важно не пытаться самостоятельно определить причину неприятных ощущений и использовать ушные капли без осмотра врача. Выбор препаратов зависит в том числе от локализации воспаления и состояния барабанной перепонки.

Причины развития заболевания

Механизм воспаления зависит от того, какой отдел уха поражен. Наружный отит затрагивает кожу слухового прохода. Его развитию могут способствовать попадание воды, повреждение кожи при попытках очистить ухо, использование некоторых внутриушных устройств и другие факторы.

Воспаление среднего уха часто возникает после ОРВИ. Отек слизистой носоглотки и нарушение работы слуховой трубы ухудшают вентиляцию барабанной полости и отток жидкости. В результате создаются условия для развития воспалительного процесса.

У детей заболевание встречается особенно часто из-за анатомических и функциональных особенностей слуховой трубы. Имеют значение и другие факторы: заболевания носа и носоглотки, увеличенные аденоиды, аллергические заболевания, воздействие табачного дыма.

Виды отита

При наружной форме воспалительный процесс развивается в слуховом проходе. Возможны боль, зуд, отечность, ощущение заложенности и выделения.

Средний отит поражает область за барабанной перепонкой. При остром воспалении обычно появляется боль, иногда повышается температура и ухудшается слух.

Отдельное состояние — средний отит с выпотом, при котором за барабанной перепонкой сохраняется жидкость без признаков острого инфекционного процесса. Выраженной боли при этом может не быть, а основными жалобами становятся заложенность и снижение слуха.

Поражение структур внутреннего уха встречается значительно реже и отличается по проявлениям. На первый план могут выходить сильное головокружение, нарушение равновесия, тошнота и расстройства слуха.

Симптомы отита

Одно из наиболее частых проявлений — боль в ухе. Она бывает ноющей, стреляющей или пульсирующей. При воспалении наружного слухового прохода болезненность нередко усиливается при прикосновении к ушной раковине или области входа в слуховой проход.

К другим признакам отита относятся:

• заложенность или ощущение давления в ухе;

• ухудшение слуха;

• шум в ухе;

• выделения из слухового прохода;

• повышение температуры;

• общее недомогание.

При воспалении среднего уха жидкость скапливается за барабанной перепонкой. В некоторых случаях давление приводит к ее перфорации, после чего появляются выделения, а боль может стать менее интенсивной. Такое изменение симптомов не означает полного выздоровления и требует осмотра оториноларинголога.

Отит у ребенка

В раннем возрасте малыш не всегда может показать, где именно болит, или описать характер неприятных ощущений. Родители могут обратить внимание на беспокойство, плач, нарушение сна, снижение аппетита и повышение температуры.

Ребенок иногда трогает или трет больное ухо, однако само по себе такое поведение не подтверждает наличие воспаления. У маленьких детей возможны и неспецифические проявления — вялость, тошнота или нарушение аппетита.

При подозрении на заболевание важен осмотр барабанной перепонки. По одним внешним проявлениям невозможно достоверно определить локализацию воспаления и необходимость назначения антибактериальных препаратов.

Отит у взрослого

Клиническая картина определяется пораженным отделом уха. При воспалении среднего уха чаще возникают боль, чувство давления, заложенность и ухудшение слуха. Для наружной формы более характерны болезненность слухового прохода, зуд, отек и иногда выделения.

Симптомы отита у взрослых могут появиться после ОРВИ, а поражение наружного слухового прохода — после попадания воды или травмирования кожи.

Появление жидкости или гноя требует врачебной оценки. Причиной может быть как воспаление слухового прохода, так и перфорация барабанной перепонки, поэтому самостоятельно выбирать капли в такой ситуации не следует.

Диагностика

Врач уточняет характер жалоб, время их появления, наличие недавно перенесенной респираторной инфекции и сведения о предыдущих заболеваниях ушей.

Основной метод диагностики — отоскопия. С ее помощью специалист осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку, оценивает ее цвет, положение, целостность и другие изменения.

При необходимости дополнительно проводится тимпанометрия, позволяющая оценить состояние среднего уха и подвижность барабанной перепонки. Если сохраняется снижение слуха, могут потребоваться аудиологические исследования.

КТ или МРТ при обычном неосложненном течении, как правило, не требуются. Такие методы применяются по отдельным показаниям, например при подозрении на осложнения или определенные хронические процессы.

Лечение отита

Универсальной схемы терапии не существует. Тактика зависит от локализации воспаления, его причины и выраженности, состояния барабанной перепонки, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

При поражении наружного слухового прохода могут применяться местные препараты и профессиональное очищение уха. При воспалении среднего уха большое значение имеет уменьшение боли, а необходимость антибактериальной терапии врач определяет индивидуально.

Выбор терапии зависит от формы заболевания. При наружном и среднем отите применяются разные подходы, поэтому самостоятельно подбирать ушные капли или антибиотики не следует. Некоторые препараты нельзя использовать при повреждении барабанной перепонки, а антибактериальная терапия требуется далеко не во всех случаях. 

Без назначения врача не рекомендуется закапывать в ухо спиртовые растворы и другие средства, особенно если неизвестно состояние барабанной перепонки. Не следует также прогревать болезненную область.

Особенности лечения у детей

Антибактериальные препараты необходимы не при каждом эпизоде острого среднего отита. При выборе тактики врач учитывает возраст ребенка, выраженность боли и лихорадки, наличие выделений, тяжесть общего состояния и другие особенности заболевания.

В некоторых неосложненных случаях возможно наблюдение с контролем состояния. При определенных клинических признаках антибактериальная терапия назначается сразу.

Таким образом, лечение отита у детей должно начинаться с осмотра врача, а не с самостоятельного применения оставшихся после предыдущего заболевания лекарств. Если назначен антибиотик, важно соблюдать рекомендованную схему его приема.

Средства для уменьшения боли и температуры также подбираются с учетом возраста ребенка, массы тела и противопоказаний.

Хронический отит

При длительном или регулярно обостряющемся воспалительном процессе могут сохраняться выделения из уха, ухудшение слуха и изменения барабанной перепонки.

Хроническое гнойное воспаление среднего уха может сопровождаться стойкой перфорацией барабанной перепонки. При этом выраженной боли иногда нет, поэтому отсутствие болевого синдрома не означает, что состояние не требует лечения.

Одним из возможных осложнений является холестеатома — образование, способное постепенно повреждать структуры среднего уха. При подозрении на нее требуется дополнительное обследование.

Тактика зависит от обнаруженных изменений и может включать очищение уха, лекарственную терапию, контроль слуха, а в определенных случаях — хирургическое лечение.

Возможные осложнения

Большинство острых воспалительных процессов при правильном наблюдении и лечении заканчиваются выздоровлением. Однако в отдельных случаях заболевание может приводить к последствиям.

Возможны перфорация барабанной перепонки и временное или стойкое ухудшение слуха. Распространение инфекции за пределы среднего уха способно привести к мастоидиту, а значительно реже — к поражению внутреннего уха или внутричерепным осложнениям.

У детей после перенесенного острого воспаления некоторое время может сохраняться жидкость в среднем ухе. Если вместе с ней остается заметное снижение слуха, требуется повторная оценка состояния.

Когда необходимо обратиться к врачу

Осмотр оториноларинголога нужен при выраженной или сохраняющейся боли в ухе, появлении гноя или другой жидкости из слухового прохода, ухудшении слуха, повышении температуры на фоне ушной боли, а также при повторяющихся эпизодах заболевания.

Особого внимания требуют резкое ухудшение самочувствия, выраженный отек или болезненность за ухом, сильное головокружение, нарушение равновесия, слабость мимических мышц, сильная головная боль или другие необычные неврологические симптомы. В подобных случаях медицинская помощь необходима без промедления.

При боли, заложенности, выделениях из уха или снижении слуха можно обратиться к оториноларингологу КДЦ «Евромедсервис». Врач проведет осмотр, определит локализацию воспалительного процесса и при необходимости назначит дополнительные исследования, после чего подберет тактику лечения.